國際攝護肥大評分表IPSS, 犀利士5mg除了治陽痿,還能治療攝護腺肥大症急性細菌性攝護腺肥大發炎（ABP）是由細菌、病毒及其他病原體引起的攝護腺腺體和腺管的急性炎症，常伴有精囊炎和附睪炎。是成年男性常見的疾病，青春期男孩及老年人少見。多繼發於體內感染如膀胱炎、尿道炎等。致病微生物侵入腺體後，引起腺體的急性充血、腫脹、甚至化膿等變化。臨床上以會陰部疼痛向腰及小腹放射，尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿流變細或中斷，伴發熱、惡寒為主要的症狀特點。且發病急，變化快。門診中常以尿頻、尿急、發熱甚至急性尿瀦留就診。
急性攝護腺肥大發炎中醫未有此名，根據其不同臨床表現主要歸屬於中醫的“淋證”及“精濁”范疇。
一、病因病機和臨床表現
">犀利士5mg每日錠成為目前唯一核准可每天服用的PDE5-I陽痿性功能障礙藥物,美國、歐盟均公告可用於治療攝護腺肥大。長期使用可以改善內皮細胞的功能，對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，如果病人要求的是恢復更自然的性行為，而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮
（一）病因病機
⒈中醫病因病機
（1）常見病因
引起本病的主要原因是嗜酒貪杯、恣情縱慾、感受外邪等。總之，臨床多以實證相見。
（2）主要病機
①熱毒內盛，外感火熱毒邪，或過食辛辣，火熱內生，結於下焦，火熱為陽邪，傷津動血，攝護腺受損，可見小便短赤熱痛等症。
②暑熱外襲，夏季感受暑熱之邪，侵及下焦，攝護腺受累，因暑多夾濕，傷津耗氣，暑濕阻滯，下焦氣化不利，則小便頻急，尿道澀痛，口幹乏力。
③心火亢盛，多因情志鬱結，或六淫之邪傳裡化火，過食辛熱之物，或溫補過度，引起心火內感，移熱於下焦，攝護腺氣化不利，則見小便淋漓熱病。
2。西醫發病機制
急性攝護腺肥大發炎常見菌株是淋球菌和大腸桿菌。其他菌株包括變形桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、假單胞菌屬、沙雷氏菌屬等。革蘭陽性菌中，腸球菌可引起攝護腺肥大發炎；金黃色葡萄球菌是否為攝護腺肥大發炎的致病菌，尚不清楚。大多數攝護腺感染的致病菌是一種，偶有多種。
（二）臨床表現
1。症狀與體征特點
急性攝護腺肥大發炎全身症狀有發熱、寒戰、乏力、肌肉關節疼痛等。局部症狀明顯，如排尿困難、尿頻、會陰部及直腸內有沉重感或劇痛，疼痛在大便時加重，可放射至恥骨上區、陰莖或腰骶部。若伴有精囊炎及輸精管炎時，可有腹痛。據感染途徑，症狀可有所不同。若系尿道途徑所引起的攝護腺肥大發炎，在全身症狀出現之前有顯著的排尿症狀，如尿急，尿痛及尿末滴瀝，或有急性尿瀦留、疼痛及性功能異常；若症狀持續加劇，可能已形成攝護腺膿腫。
2。輔助檢查
（1）常規項目
尿常規，鏡檢可見大量白細胞或膿細胞。
血常規，急性期常常出現白細胞增高。
（2）特殊檢查
攝護腺液檢查，鏡檢有大量白細胞或膿細胞及含脂肪的巨嗜細胞；培養有大量細菌生長。但急性期做攝護腺按摩，可引起菌血症，故應禁忌采用，也禁用尿道器械檢查。
尿培養，急性攝護腺肥大發炎常常伴有不同程度的膀胱炎，尿培養可了解致病菌和藥物敏感情況。
二、治療方法
（一）中醫治療
1。辨證論治
（1）濕毒壅盛
[證候]小便頻急，短赤熱痛，發熱，口幹苦，心煩寧，或皮膚瘡瘍，會陰部熱痛，舌質紅，舌苔黃，脈數。
[治法]清熱涼血，解毒利尿
[代表方劑]五味消毒飲合清營湯加減。金銀花30g，野菊花20g，紫花地丁20g，蒲公英30g，紫背天葵20g，水牛角30g，生地20g，淡竹葉10g，丹參20g，連翹20g，黃連10g等。
[加減]若小便痛甚，加石葦、滑石、川牛膝各10g，厚樸10g，木通10g，咽幹口燥甚者加北沙參、生石膏各15g，石斛10g以清熱生津。
（2）濕熱蘊結
[證候]小便頻急，淋漓澀痛，會陰及少腹疼痛，惡寒，口苦而黏，渴不慾飲，肢倦納呆，舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數。
[治法]清熱解毒利濕。
[代表方劑]茵陳丹柴方 加減（郭軍經驗方）黃柏10g 茵陳蒿10g，甘草10g，赤白芍藥各10g，土鱉蟲10g，丹參10g，桃仁10g，紅花10g，柴胡10g，川楝子10g，當歸10g，生薏米10g，赤小豆10g等。
[加減]若不思飲食，脘痞腹脹者加厚樸、薑半夏、陳皮各10g以行氣化濕，開胃醒脾。若身熱不退，神識昏蒙，或譫語者，加石菖蒲、鬱金各10g。
（3）氣血兩燔
[證候]高熱，寒顫，口渴，小便紅赤，量少澀痛，會陰部及腰骶部疼痛，煩躁不寧，或肌膚發斑，舌質紅，苔黃，脈數。
[治法]氣血兩清，消癰排膿
[代表方劑]清瘟敗毒飲加減。生石膏60～120g，生地20～30g，鳥犀角10～20g，生梔子10g，桔梗10g，黃芩10g，知母20g，赤芍10g，玄參10g，連翹10g，竹葉10g，甘草10g，丹皮10g等。
[加減]若見抽搐加生龍牡各24g，鱉甲15g。若口渴多飲、咽幹疼痛者，加麥冬15g，石斛10g。
2。單方驗方
（1）葡萄汁、生藕汁、生地汁。上藥各等份，白糖適量，混合後每次口服20ml，每日3次。
（2）海金沙、地錦草、薏苡仁、車前草、萹蓄、白茅根、梔子、白花蛇舌草。上藥任選1～2種，每種30～60g，每日1劑，水煎代茶頻服。
3。中成藥
牛黃解毒丸，每日2次，每次6g。適用於熱毒壅盛者。
八正散，每日3次，每次6g。適用於濕熱蘊結者。
4。中醫外治
⑴針刺
①[取穴]主穴：關元、陰陵泉、三焦俞、小腸俞；配穴：三陰交、氣海、石門、膀胱俞。方法：針灸並用，配穴以灸為主。每日1次-7次為1個療程。適用於濕熱型急性攝護腺肥大發炎。
②取穴：秩邊、水道、三陰交、天樞、太沖（以足太陰脾經、足厥陰肝經穴為主）。方法：用瀉法，以達清熱化濕之功效。每日1次，10次為1個療程。適用於濕熱下注型急性攝護腺肥大發炎。
③取穴：膀胱俞、中極、陰陵泉、行間。方法；瀉法或平補、平瀉法。每日1次，10次為1個療程。用於早期濕熱下注型急性攝護腺肥大發炎。
⑵中藥煎劑灌腸
西苑醫院泌尿科灌腸處方：大黃、益母草、川牛膝各15克，王不留行lO克，通草、細辛各9克，苦參30克，穿山甲5克（研粉），紅花15克。水煎2次，取濃縮液100毫升，每晚保留灌腸，2周為1療程。
一般來說，病患可以在家中自行灌腸，這樣比較方便易行。病患可以自行購買醫用灌腸器和肛管以及醫用潤滑油等，將上述中藥藥液用醫用紗佈過濾後，保持藥液溫度在40°C左右。病患自行或在家人幫助下，平臥或側臥體位，在肛管外塗上醫用潤滑油（石蠟油或凡士林），然後輕輕地插入肛門約8-10cm，接著用灌腸器吸取藥液80-100毫升後，通過肛管注入。由於藥液對直腸有一定的刺激，所以最好在晚上睡覺前進行治療，並且盡可能延長藥液在直腸中的保留時間。如果在白天注入藥液，最好在注入藥液後，保持平臥或側臥體位2-4小時，以免因為活動而導致排大便。如果灌腸後過快排大便，將會使藥液過早排出，從而影響藥液的吸收和療效的發揮。
（二）西醫治療
1。對症處理
急性攝護腺肥大發炎病人，應給予全身支持療法，補液利尿，退熱止痛，臥床休息，潤腸通便，熱水泡澡等。若有急性尿瀦留，應行恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液；如需較長時間引流尿液，可行膀胱穿刺造瘺，定時開放引流，盡量避免器械導尿或經尿道留置尿管，以防止並發症如尿道炎、附睪炎的發生。
2。抗生素治療
急性攝護腺肥大發炎發病急，變化快，治療時應果斷準確地選擇大劑量、有效的抗生素，迅速控制炎症。在體溫正常、症狀消失後，抗生素使用應持續一段時間，以防止病程遷延為慢性和反復發作。急性攝護腺肥大發炎的抗生素選擇：對於症狀較輕的病患，可選用在攝護腺組織和分泌物中的藥物濃度較高的口服抗生素，療程為2周～1個月。若體溫較高，血常規檢查白細胞增高，應先靜脈給藥。
攝護腺肥大發炎常用抗生素表（過敏者禁用部分藥物用前皮試）
藥名 用法用量 適應證
米諾環素 100mg 每日2次口服（首劑加倍） 淋球菌或衣原體感染
阿奇黴素 1.0g 頓服 淋球菌或支原體感染
克拉黴素 0.25g 每日2次口服 支原體或衣原體感染
左氧氟沙星 0.2g 每日2次口服 淋球菌或G-細菌感染
復方新諾明 1.0g 每日2次口服 普通細菌性感染
克林黴素片 0.1-0.3g 一日4次口服 G+細菌或厭氧菌
頭孢曲松鈉 2.0-4.0 分次靜脈點滴 全身症狀重的感染病患
注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 2.0-4.0 分次靜脈點滴 同上
急性攝護腺肥大發炎經治療後，症狀常於1～2周消失。若症狀不見好轉或見加重，攝護腺更為腫脹且有波動，攝護腺穿刺能抽出膿液，則表明已形成“攝護腺膿腫”，應切開引流。急性期的治療務必徹底，以免轉成慢性。
三、預防與調護
（一） 生活調適
急性攝護腺肥大發炎治療須徹底，做到驅邪務盡，以免轉成慢性。患病期間應注意以下事項：
（1）積極治療全身各處感染灶，避免病原體通過多種方式感染攝護腺。注意在無菌陰莖套保護下性交，性生活後清潔陰莖及會陰，保持幹燥，有助防止感染。對包皮過長或包莖者應行包皮環切術，以預防病原微生物可能對攝護腺造成的感染。
（2）把握有節制有規律的性生活或掌握適度的自慰頻度，以定期排放攝護腺液，促進其不斷更新，有助緩解脹滿感；避免忍精不射或頻繁自慰，以免引起攝護腺過度充血。
（3）勿長時間騎車及久坐不動，避免過度壓迫攝護腺，導致充血。
（4）注意局部保暖，有助減少出口阻力，使業已充血水腫的組織容易恢復。
（5）起居有常，適當鍛煉，飯後散步，以增強機體免疫力和抗病能力。此外，避免過勞，防止便秘，多飲水多排尿，有助攝護腺分泌物的排出，也有利預防重復感染。
（二） 飲食調適
1。原則
避免酗酒及食用大量辛辣之品，急性攝護腺肥大發炎病患應避免食用羊肉、狗肉等助熱之物。平常飲食中注意多吃些水果如：葡萄、蘋果、梨、香蕉等，蔬菜可以多吃西紅柿、芹菜、花椰菜、萵筍、苦瓜、黃瓜等。
2。食療方
（1）鮮馬鞭草60克，新鮮豬肝100克。將馬鞭草洗凈切碎，豬肝切片與馬鞭草同置瓷盤中，隔水蒸熟服食，每日1次。可清熱解毒，涼血散瘀。注意事項：脾胃虛弱者勿服。
（2）赤小豆50克，鯉魚（或鯽魚）1尾。先煮魚取汁，另水煮赤小豆作粥，臨熟入魚汁調勻（不入佐料）。可清熱利濕。
（3）新鮮車前草30克，綠豆20克。將上述材料洗凈煎煮代茶飲用。可清熱解毒、利尿
（4）冬瓜200克將冬瓜切片，加水適量煮熟，少量放入食鹽、味精等調味品即可食用。可清熱利尿
（三）精神心理調適
對於急性攝護腺肥大發炎，病患一定要做到避免煩惱憂思，保持心情舒暢。急性攝護腺肥大發炎大部分是完全可以治療好的，沒有必要緊張、焦慮，要積極主動的到國家正規醫療機構系統的檢查，合理的治療，病患會很快恢復健康，千萬不要羞於啟齒，不敢就醫，自己隨便吃些抗生素、消炎藥等，或者到非正規醫療機構接受不必要的治療，造成身心和經濟上的負擔，不良心理刺激或不良心態是攝護腺肥大發炎久治不愈的重要原因之一，對病患的心理疏導和做好解釋工作是臨床一項重要的內容。
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