漫談男性攝護腺問題

一、多吃豆類：

根據調查發現現實日本男人死於攝護腺癌的比率比美國男人低5倍。一般認為是由於他們的飲食多是低脂肪、高纖維食品。豆類食品在日本食物中十分普遍，豆腐、黃豆粉、豆漿都是能有效遏止攝護腺癌的食品。

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二、飲食注意：

研究人員發現吃烹調過的西紅柿產品最多的人得攝護腺癌的比例最低。所謂“最多”的意思是一星期十份。聽起來好像很多，不過1/2杯的西紅柿醬就是一份了——而且可能你倒在意大利面上的分量還遠遠超過一份呢。

三、有規律的夫妻生活：

短時間內婚姻生活頻繁者，發生急性攝護腺肥大發炎的比率高達89.7%。相反，節制親密生活，致攝護腺分泌大量“囤積”，時間長了導致攝護腺過度擴張與充血，也可引發炎症。此外，體外排精、親密生活中斷等，同樣可使攝護腺充血腫脹而引起炎症。

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攝護腺肥大發炎造成的性功能障礙現象是多方面的，如性生活不和諧、性慾低下、早洩、陽痿，也有病患會出現遺精、血精、不射精等症狀。從本質上講，攝護腺肥大發炎與性功能障礙是兩類不同的疾病，但如果處理不當，則可能同時出現。中青年時期正是這兩種疾病的好發年齡，更應引起重視。一旦出現攝護腺疾病的苗頭，需要盡快就診，切忌延誤，以免造成更大的危害。

因為攝護腺本身解剖與生理上的特點，使得一般的藥物很難滲透攝護腺屏障，使進入腺體內的藥物基本不能達到達到有效的濃度，所以效果通常不會很理想，導致慢性攝護腺肥大發炎難愈。這樣就在客觀上要求治療的時候，要有足夠的耐心和信心，不能急於求成。如果偏信於廣告和貴重藥物，胡亂的進行服藥，隻會使細菌產生耐藥性，反而增加治療的難度。

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引起神經源性膀胱的病因

1、脊髓或顱腦損傷。

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2、中樞神經手術或廣泛盆腔手術 如直腸癌根治術、子宮癌根治術、盆腔淋巴結清除術等。

3、先天性疾病 如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨發育不良等。

4、藥物作用 對交感、副交感神經功能有影響的藥物，如普魯本辛、阿托品、酒、尼石丁以及用於降血壓、脫敏、抗組織胺等藥物均可影響排尿中樞神經。

5、某些疾病 糖尿病、梅毒、震顫性麻痹症、脊髓症質炎、腦炎、中風、脊髓炎等。

6、原因不明。

神經源性膀胱分類的方法很多，過去常用的分類方法為Bors分類法，分類下列5類：

1、上運動神經元病變 病變在脊髓中樞（S2～S4）以上，包括感覺支和運動支。

2、下運動神經元病變 病變位於脊髓中樞（S2～S4）或中樞以下的周圍神經，包括感覺支與運動支。

3、原發性運動神經元病變 病變隻限於運動支，感覺支無病變，如脊髓灰質炎。

4、原發生感覺神經元病變 病變隻限於感覺支。運動神經元病變，如糖尿病及脊髓癆引起的神經源性膀胱。

5、“混合”病變 有關排尿的自主運動神經元病變（副交感神經）與體運動神經元病變不在同一水平，其中一個在上運動神經元，另一個在下運動神經元，或一個有病變另一個無病變。

這種分類方法雖較詳盡，但太復雜，對治療方法的選擇缺乏指導意義。近年來國際上依膀胱充盈時逼尿肌有否無抑制性收縮分成二類：

1、逼尿肌反射亢進 逼尿肌對刺激的反應有反射亢進現象，在測量膀胱內壓時出現無抑制性收縮。可伴或不伴尿道括約肌的功能障礙。

2、逼尿肌無反射 這一類神經源性膀胱的逼尿肌對刺激無反射或反射減退。在測量膀胱內壓時不出現無抑制性收縮。可伴或不伴尿道括約肌的功能障礙。

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攝護腺肥大發炎病患的攝護腺會充血、水腫，引起局部疼痛，產生攝護腺痙攣、攝護腺疼痛性收縮並向四周呈放射狀，局部疼痛不適，產生早洩和射精痛，這將會影響男性的生理功能。要想早日擺脫攝護腺肥大發炎的困擾，隻有認識攝護腺肥大發炎，並及早地接受正規的治療，才是上策。

攝護腺肥大發炎病症原因

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1、因攝護腺肥大發炎的病症復雜使很多病患無法自己分辨，耽誤治療最佳時期。

2、攝護腺結石或攝護腺肥大症使攝護腺組織充血，造成感染，尿道擴張時操作不嚴使尿道器械帶入病菌而引起攝護腺肥大發炎。

3、過度按摩

攝護腺或者用力過大，引起攝護腺充血水腫。

4、部分性病病患是以淋菌性尿道炎常見，淋球菌經尿道和攝護腺管進入攝護腺而引起攝護腺肥大發炎。

5、經常性的酗酒、過度飲酒、騎自行車、騎馬等均可引起攝護腺充血，與攝護腺肥大發炎發病有密切關系。

6、不注意受涼會引起攝護腺的交感神經活動，導致尿道內壓力增加，因收縮而妨礙排洩，產生淤積而充血。

7、直腸、結腸和下尿路等攝護腺近鄰器官的炎性病變，可通過淋巴管導致攝護腺肥大發炎。

8、全身其他部位感染可通過血液流到攝護腺引起攝護腺肥大發炎。

9、部分非細菌性感染如：支原體、衣原體、脲原體、滴蟲等感染均可致攝護腺肥大發炎。

10、憋尿一直是很多疾病的致病因素之一，攝護腺肥大發炎也不例外。因為一旦膀胱充盈就會有尿意，就應立刻小便。

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急性攝護腺肥大發炎病因與表現

（1）攝護腺肥大症和結石使攝護腺部尿道變形、彎曲充血，失去對非致病菌的免疫力而發生攝護腺肥大發炎。

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（2）淋菌性尿道炎時，細菌經攝護腺管進入攝護腺體引起炎症。

（3）尿道器械應用時帶入細菌或上尿路炎症細菌下行，致攝護腺感染。其次為血行感染，常繼發於皮膚、扁桃體、齲齒、腸道或呼吸道急性感染，細菌通過血液到達攝護腺部引起感染。

急性攝護腺肥大發炎的主要表現有以下五類：

（1）局部症狀

會陰或恥骨上區有重壓感，久坐、排便加重，且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。

（2）全身症狀

乏力虛弱、厭食、惡心嘔吐、發熱寒戰、虛脫或敗血症表現。

（3）直腸症狀

直腸脹滿、便急或排便痛，大便時尿道流白。

（4）尿路症狀

排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿後滴瀝或見膿尿，嚴重時可出現排尿不暢、尿流變細，甚至引起尿瀦留。

（5）性症狀

性慾減退、性交痛、陽痿、血精等。

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正常的攝護腺分為內外兩層：內層為圍繞尿道的尿道粘膜腺及粘膜下腺又稱移行帶，外層為周邊帶，兩層之間有纖維膜分隔。攝護腺發生肥大症改變時，首先在攝護腺段尿道粘膜下腺體區域內出現多個中心的纖維肌肉結節，即基質肥大症，進而才有腺上皮肥大症。病理可分為腺型結節和基質結節兩種，這種結節若出現在無腺體區，則隻形成基質結節；然後刺激其鄰近的上皮細胞增殖並侵入肥大症的結節內，形成基質腺瘤。肥大症組織將真正的攝護腺組織向外周壓迫，被擠壓的組織發生退行性變，轉變為纖維組織，形成灰白色堅硬假膜——外科包膜。

（1）病理分型：有人將肥大症的不同組織成分分為五型：纖維肌肉肥大症，肌肉肥大症，纖維腺瘤樣肥大症，纖維肌肉腺瘤樣肥大症和基質肥大症。其中基質肥大症是攝護腺肥大症的重要特征。

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（2）結構組成變化：攝護腺肥大症時，間質所占比例（約60%）較正常攝護腺（約45%）明顯增加的同時，間質的結構成分也發生變化，平滑肌占間質的面積百分比明顯高於正常攝護腺，而上皮肥大症以基底細胞的肥大症肥大為特點，基底細胞由正常扁平變為立方或矮柱狀。平滑肌細胞粗大、密集，彌漫地分佈於間質中，核形態未有明顯異常變化，但腺上皮細胞DNA及RNA的活力均增加，而老年攝護腺肥大症症組織的主要特征則呈現出血管成分的下降。

（3）與症狀相關的病理變化：攝護腺肥大症症的症狀與以下3方面的變化有關。

①逼尿肌的病變：動物實驗證明，梗阻發生以後，膀胱逼尿肌發生顯著變化，逼尿肌內的神經末梢減少，即部分去神經現象，膀胱體積增大，但肌肉的收縮強度相對減弱，乙酰膽堿酯酶的活性顯著降低。

②攝護腺動力因素：人類的攝護腺含有較多的α1-A受體，98%均存在於腺基質內，人類攝護腺肌細胞可通過這種受體刺激平滑肌收縮，張力增加，引起膀胱出口部梗阻。

③攝護腺靜力因素：即攝護腺體積的逐漸增大對膀胱頸造成壓迫而出現梗阻症狀。

病理生理變化有哪些

攝護腺肥大症症病理生理變化的根本原因是膀胱流出通道梗阻，在此基礎上發生膀胱功能異常、上尿路擴張及腎功能損害。

（1）膀胱流出通道梗阻：攝護腺肥大症症首先引起膀胱流出道梗阻。膀胱流出道梗阻有因攝護腺肥大症造成尿道橫切面積下降和尿道延長所致的機械性梗阻；攝護腺部尿道、攝護腺組織和攝護腺包膜的張力增高所致的動力性梗阻。肥大症的攝護腺組織中，平滑肌組織也明顯肥大症，α受體是影響這種張力的主要因素。

（2）膀胱功能異常：表現為不穩定膀胱、膀胱無力和低順應性膀胱。約52%～82%的BPH出現不穩定性膀胱。不穩定性膀胱是引起尿頻、尿急、緊迫性尿失禁的主要原因。膀胱逼尿肌無力、收縮功能下降，也可致排尿困難、術後恢復差。

（3）上尿路擴張、腎功能受損：大量殘餘尿，膀胱內壓持續>40厘米水柱是導致攝護腺肥大症症上尿路擴張的兩個基本原因，根據膀胱的主要病理特征分為①高壓性慢性尿瀦留，以低順應性膀胱為其特征，儲尿期膀胱內壓高於40厘米水柱，上尿路擴張，術後上尿路功能恢復亦較差。②低壓性慢性尿瀦留，以膀胱感覺功能受損，大量殘餘尿為其特征，多伴有膀胱無力，其儲尿期的膀胱內壓低於40厘米水柱。

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1、慎用藥物

慎用的藥物主要有感冒藥、膽堿能受阻斷劑、含有麻黃的止咳平喘類的藥物、鎮靜凝神類的藥物等。在必要情況下，這些藥物必須禁用。

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2、保持大便通暢。

由於攝護腺手術後創口需要很長時間才能愈合，大便過於用力，有再出血的可能性，所以保持大便通暢很重要。平時可以吃一些纖維豐富的蔬菜（菠菜、青菜、白菜等），要多吃水果，多喝水，以防便秘。

拔出尿管後要勇敢排尿。由於病患在術後需要用導尿管從尿道插入膀胱以便引流尿液，所以在導尿管拔出後，大多數病患不敢排尿，不要給自己心裡壓力，撇除心裡障礙，大膽排尿。

3、養成良好的生活習慣。

手術三個月內不騎自行車、三輪車；不泡熱水澡；不吸煙、不喝酒；辛辣等具有刺激性味道的食物禁食；少坐，多鍛練身體等。手術後可以在醫生指導下服用一些消腫生肌的藥物，可以促進攝護腺創面的愈合。

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1、臨床研究表明，近些年來，攝護腺肥大發炎的發病率非常高，尤其是在天氣寒冷的時候，攝護腺肥大發炎的發病率，又要比其他時候，攝護腺肥大發炎的發病率，要遠遠的超過一大截，攝護腺肥大發炎對男性病患的傷害極大，而導致攝護腺肥大發炎的病因中，其中很大一部分，是由於熬夜引起的。

2、伴隨著社會發展，經濟水平不斷提高，現在人們的生活豐富了，上網看電影、玩遊戲、泡吧、喝酒等豐富的夜生活，很多人喜歡熬夜，殊不知正是熬夜，加重了攝護腺肥大發炎的發生機率，生活中，長期的夜生活，夜顛倒，就會導致慢性疾病，諸如攝護腺肥大發炎疾病等發生。

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3、據研究，很多的上班時間不規律、應酬多生活無法規律的男性，易患攝護腺肥大發炎，晝夜倒班的男性，患攝護腺肥大發炎的機率，是作息正常男性的幾倍，因為不規則的班次，造成人體生物鐘紊亂，對男性來說，生物鐘被打亂，生活沒有規律，會使抗病力急劇下降，給各種病菌帶來孳生的機會，容易引起泌尿系統感染疾病，增加攝護腺肥大發炎的發病機率。

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中藥處方

辨證：濕熱阻遏，氣血瘀滯。

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治法：清熱利濕，理氣化瘀。

方名：清利理化湯。

組成：川楝子10克，川牛膝10克，劉寄奴10克，桃仁10克，甘草10克，黃柏10克，小茴10克，苡仁20克，白芍20克，敗醬草30克，熟附子3克，瞿麥15克，玄胡15克。

用法：水煎服，每日1劑，日服2次。

1、金銀花野菊花湯治攝護腺肥大發炎

偏方用料：金銀花60克，野菊花30克，生甘草20克。

制作用法：清水煎湯內服，隨意代茶飲用（限當天服完）服藥期間，禁煙、禁酒及辛辣食物。

功效：用治攝護腺肥大發炎。

2、加味完帶湯

藥物組成：白術30g ，山藥30g， 人參6g ，白芍15g ，車前子9g， 蒼術10g ，甘草3g ，陳皮1.5g ，黑芥穗1.5g ，柴胡1.8g ，制劑用法水煎內服，1日1劑。 適應病證慢性攝護腺肥大發炎。

用本方治療慢性攝護腺肥大發炎，取得滿意療效。中治療帶下病之名方，具有疏肝理氣、燥濕健脾之功效，用具治療脾虛濕濁下注之慢性攝護腺肥大發炎同樣山有良效。

3、導濕活血湯

藥物組成：龍膽草5g， 茯苓10g ，車前子10g ，木通10g ，川芎10g ，牛膝10g， 王不留行10g， 穿山甲10g ，桃仁10g， 紅花10g ，滑石10g ，丹參15g， 甘草5g。

制劑用法：水煎內服，1日1劑，15天為1療程。

適應病證：慢性攝護腺肥大發炎。

4、清淋化濁湯

藥物組成：白花蛇舌草20g ，穿山甲20g ，知母12g ，菟絲子18g ，茯苓18g ，王不留行15g ，萆薢15g ，車前子15g， 益智仁15g ，澤瀉15g。

制劑用法：水煎內服，1日1劑。藥渣煎水熏洗會陰部。14天為1 療程。

適應病證：慢性攝護腺肥大發炎。

用本方治療慢性攝護腺肥大發炎，取得較好療效。本方具有補腎固腎、清熱祛濕、化濁通瘀之功效。

5、活血利濕湯

藥物組成：龍膽草9g， 通草6g ，丹皮10g ，赤芍10g ，敗醬草30g ，炒谷芽30g ，萆薢15g ，瞿麥15g ，牛膝15g ，玄胡15g。

制劑用法：水煎內服，1日1劑。煎2次後中藥渣加水適量煎湯後泡澡。

適應病證：慢性攝護腺肥大發炎。

6、化瘀解毒湯

藥物組成：丹參9g ，澤蘭9g ，乳香9g ，赤芍9g， 王不留行9g ，川楝子9g ，桃仁6g ，敗醬草15g ，蒲公英30g。

制劑用法：水煎內服，1日1劑，1月為1療程。

適應病證：慢性攝護腺肥大發炎。

用本方治療慢性攝護腺肥大發炎病患70例，取得較好療效。本方具有活血化瘀、清熱解毒、化濕利濁之功。配合利福平可進一步加強抗菌消炎作用，縮短療程。

7、生貫眾治攝護腺肥大發炎

偏方用料：生貫眾、石蓮子各90克。

制作用法：分別將其搗碎，混合後分為3份，取其1份放在大瓷茶缸內，沸水沖泡後當茶水飲。每日一劑，一日服三次。堅持數日，直至全愈。

功效：用治攝護腺肥大發炎。如嚴重難愈，再按上述方法堅持飲用，必有良效。

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針對前庭大腺囊腫的症狀表現有哪些，醫師介紹如下：

1、前庭大腺膿腫的症狀表現全身症狀，如發熱，白細胞計數增高，患側腹股溝淋巴結腫大等。

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2、前庭大腺炎病患訴患側外陰部腫脹，疼痛劇烈，甚至發生排尿痛，步行困難嗎，這也是前庭大腺膿腫的症狀表現。

3、導管開口處閉塞，膿性分泌物不能排出，細菌在腺體內大量繁殖，積聚於導管及腺體中，逐漸擴大形成前庭大腺膿腫。

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