漫談男性攝護腺問題

在幼兒時期，人體的攝護腺除了“吃喝”就是“睡覺”，人體不給它分配任何工作。到了少兒時期，隨著人體睪丸的發育，其合成的雄激素源源不斷地供應給攝護腺，使攝護腺逐年長大。

人體到了青春期時，

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攝護腺也長成一個“成年人”的體魄，體重達20克，身高也有3厘米了。在少年時期如缺乏雄激素的營養，攝護腺將終生都處於幼稚期。在幼兒時期，攝護腺很少招惹疾病。到了“情竇初開”時，就會有疾病找上門來。那些患有包皮過長的少年，常發生包皮龜頭炎、尿道炎等，這些部位感染的細菌會從不時開放的射精管侵入攝護腺，引起攝護腺肥大發炎，據統計發生攝護腺肥大發炎最小的年齡為12歲。當然，預防少年時期攝護腺肥大發炎的有效方法就是盡早切除多餘的包皮。

辛勞的“青壯年”

“青壯年”時期的攝護腺是勤勞而繁忙的。此時，攝護腺開始了“試運行”，少量地生產攝護腺液，為精子提供運動能量。當人婚配後，攝護腺的工作顯得繁忙起來，晝夜不停地生產攝護腺液，以保障精子源源不斷地輸送。這個時期，對於攝護腺來說是一個“多事之秋”。此時人體的性活動如過於頻繁，會使攝護腺長期處於超負荷運轉，身心疲憊、抵抗力下降，就容易招致病菌的傷害。由於攝護腺借助射精管與人體的尿道相通，因性活動的頻繁，射精管經常處於開啟狀態，尿道內的致病菌可以逆行而上，侵入攝護腺並生長繁殖，引起攝護腺肥大發炎。如人有“冶遊史”，攝護腺還會遭受淋球菌、衣原體、支原體等性病病菌的侵害，引起性病性攝護腺肥大發炎；身體其它部位的結核桿菌也會乘機光顧攝護腺，引起結核性攝護腺肥大發炎。偶而還會有蟯蟲寄生於攝護腺，引起蟯蟲性攝護腺肥大發炎。當攝護腺受到炎症破壞後，首先可導致精液品質下降、生育能力降低，甚至引起部分人不育。同時，慢性炎症還常引起人體性功能的異常，如陽痿、早洩等。 要想將疾病拒之門外，保持生殖器官的局部衛生是最重要的。此外，盡早矯正包莖、包皮過長等先天畸形，潔身自好預防性病菌感染，隻有這樣攝護腺才能永遠健康。

病態的“老年期”

人過了60歲，此時攝護腺“老態龍鐘”，漸漸地“胖”起來了。老年後性活動逐漸減少，攝護腺的工作負擔也漸漸減輕，其功能細胞開始萎縮。由於老年期人體內激素水平發生紊亂，攝護腺邊緣的非功能細胞就發生異常肥大症，使攝護腺體積增大，壓迫尿道，引起尿頻、尿急、夜間排尿次數增多、尿線變細、排尿困難等。醫學上把這異常增大的攝護腺稱為攝護腺肥大症症，增大的攝護腺就像一座山，阻擋了尿液的流出口，可引起尿瀦留、腎積水，以至腎衰尿毒症而危害生命。 不僅如此，到了老年期的攝護腺，它的一些細胞也會發生突變而形成癌細胞。因此，當攝護腺“發胖”後，不要隻認為是攝護腺肥大症，還應抽血查一下PSA（攝護腺特異性抗原），它會告訴您攝護腺有否癌變。如果攝護腺發生了癌變，那就得毫不猶豫地處理掉它。

總之，攝護腺的一生演繹了人體一個器官由盛到衰的自然規律，揭示了生殖器官在人類繁衍過程中的盛衰奧秘。

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錯誤觀念一 生殖器的炎症都是攝護腺肥大發炎

案例：一位病患因龜頭有幾個紅色小丘疹而到某專科診治，醫生看了一眼就診斷為“攝護腺肥大發炎”，開了一星期“輸液”，治療後病情越來越重，不僅紅色丘疹多了，表面還起了一層白膜。

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分析：急性攝護腺肥大發炎多在勞累、著涼、長時間騎車、酗酒、性生活過度、損傷、全身或局部抵抗力減弱時發病，表現為高燒、尿頻、尿急、尿痛等症狀；慢性攝護腺肥大發炎反復發作，症狀較輕，有些可全無症狀。 因此，這是典型的誤診誤治。病患其實是白色念珠菌感染，也就是通常所說的黴菌感染，多因抵抗能力下降或濫用抗菌素所致，不恰當的抗菌治療必然會導致感染加重。

錯誤觀念二 從肛門采集的就是攝護腺液

案例：一位病患來到一家“攝護腺專科”就診時，醫生要求化驗檢查。醫生戴上手套後將食指插入肛門按了兩下，然後用棉簽在食指的手套上擦一擦就拿到顯微鏡底下檢查，並說病患是典型的攝護腺肥大發炎。

分析：正規醫院在診斷攝護腺肥大發炎時主要有三個步驟，先是醫生仔細詢問病患的具體病狀，然後查攝護腺液，最後化驗尿常規，醫生會根據兩項檢驗結果來判斷是不是攝護腺肥大發炎。

而攝護腺液的正確采集方法是先做直腸指診，從直腸輕輕按壓攝護腺，然後在完全暴露尿道口的情況下用已消毒的載玻片接納並收集攝護腺液。因此，像案例中這樣來診斷攝護腺肥大發炎，其診斷結果不可能準確。

錯誤觀念三 攝護腺液細菌培養定診斷

案例：相當一部分病患到醫院就診，醫生考慮攝護腺肥大發炎時往往不是先作攝護腺液鏡檢（常規），而是先作攝護腺液細菌培養，只要有細菌生長，就診斷為細菌性攝護腺肥大發炎。

分析：這樣會造成很多誤診的情況。取攝護腺液時，攝護腺液從攝護腺經尿道流出，只要在這一過程中有細菌，都會被培養出來。但這其中有許多是尿道常駐細菌，而非致病菌。這樣攝護腺液細菌培養的結果，發現許多都是革蘭氏陽性細菌。而大多數研究者認為革蘭氏陽性細菌是很少引起細菌性攝護腺肥大發炎的。

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攝護腺肥大症會排尿困難嗎？

排尿困難主要就是指排尿阻塞、排尿量少、排尿距離短。進行性排尿困難是攝護腺肥大症（BPH）病患的一個最明顯的特點。一開始的時候，很多老年朋友並不是很在意，一開始出現的症狀就是在有尿意的時候，不能列排出小便，通常需要幾秒鐘甚至幾分鐘才會把尿液排出。我們稱這種現象為排尿遲緩和排尿困難。

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攝護腺肥大症需要怎麼治療？

1、飲食以清淡為主

患有攝護腺肥大症的病患需要注意自己的日常飲食，避免吃太多辛辣、油膩等刺激性食物。日常飲食應以清淡為主，可以多吃水果蔬菜和高品質的肉，少吃一些垃圾食品，特別是膨化食品或者高油脂食物。

2、藥物治療

藥物治療在良性攝護腺肥大症症的治療中也是常見的，藥物治療可以很大程度的減緩病患的痛苦。每個病患的實際情況不同，需要采用的治療方案也不同。另外，藥物的使用需要由專業醫生指導，所以不要擅自使用藥物，以避免不良反應，損失金錢和給健康帶來損害。

3、外科治療

外科治療主要是經尿道攝護腺切除術，是最常用的治療攝護腺肥大症症的治療方法，通過將手術切除鏡插入尿道，並通過膀胱鏡切除攝護腺肥大症組織來緩解症狀。

手術治療攝護腺肥大症症也是比較常用的一種方法，這種方法對於病情較重的病人來說是最好的一種選擇。一般病人在使用藥物治療時不能達到良好的緩解效果，手術是最好的治療方法。當談到手術治療時，病人心理壓力不要太大。

積極接受治療的同時要做一些術後護理，在飲食上應盡量清淡，一些刺激性食物要盡量少吃，避免長時間坐在潮濕的地方，不要長時間憋尿，適當運動，定期到醫院檢查，避免攝護腺肥大症反復發作。

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其實，攝護腺肥大發炎並不會直接損害陰莖勃起的神經血管功能，但由於長期的不適感常在病患心理上產生壓力，使病患產生抑鬱和擔心，特別是不了解本病性質的病患，常會認為自己的性功能有問題，久而久之，精神因素可使病患性慾降低，並發生性功能障礙。

攝護腺肥大發炎的病患在性興奮時攝護腺充血的情況下，可能會引起局部的疼痛加重，並可產生射精痛和早洩，而且有些病患害怕有炎症的精液危害女方，久之會產生對性生活的畏懼心理，使性生活減少，性慾下降。

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不可否認，攝護腺肥大發炎對性慾和性功能都會有一定影響，但大多數的攝護腺肥大發炎病患都可完成正常的性生活，甚至有些攝護腺肥大發炎相當重的病患，性功能也絲毫不受影響。

因此，慢性攝護腺肥大發炎病患在積極治療的同時，應解除不必要的思想顧慮，了解有關的醫學知識，必要時可接受一定的心理治療，正常適度的性生活，不但不會加重攝護腺肥大發炎症，還可對慢性攝護腺肥大發炎的治療起積極的促進作用。

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急性細菌性攝護腺肥大發炎的預防措施究竟有什麼呢？

1、急性攝護腺肥大發炎的臨床特點就是起病急驟，有發熱、尿路刺激症狀和會陰部疼痛等表現，這些都與腺體出現的急性充血、腫脹、化膿等病變有關。引起這種急性感染的細菌，是通過血行感染、淋巴感染和直接蔓延這幾種不同的方式侵犯到攝護腺的。其中，以直接蔓延最為常見，當膀胱或後尿道有細菌感染時，致病菌可以通過位於攝護腺尿道內射精管開口處，進入攝護腺的腺管和腺泡內。

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2、如果原發的細菌感染病灶在肛門、結腸等處，致病菌也可以通過與攝護腺相連接的淋巴管侵入腺體內，這就是淋巴感染。如果細菌感染灶在口腔、咽部、呼吸道等處，寄生在這些地方的致病菌就可以通過血液循環進入攝護腺內，這就是血行感染。所有這類致病菌，在攝護腺內最先侵犯的是攝護腺排洩管，並在這裡生長繁殖，一旦條件適宜，就可以迅速促發明顯的病變。

3、積極治療全身各處感染灶，避免病原體通過多種方式感染攝護腺。注意在無菌陰莖套保護下性交，性生活後清潔陰莖及會陰，保持幹燥，有助防止感染。對包皮過長或包莖者應行包皮環切術，以預防病原微生物可能對攝護腺造成的感染。把握有節制有規律的性生活或掌握適度的自慰頻度，以定期排放攝護腺液，促進其不斷更新，有助緩解脹滿感；避免忍精不射或頻繁自慰，以免引起攝護腺過度充血。。

4、勿長時間騎車及久坐不動，避免過度壓迫攝護腺，導致充血。注意局部保暖，有助減少出口阻力，使業已充血水腫的組織容易恢復。起居有常，適當鍛練，飯後散步，以增強機體免疫力和抗病能力。此外，避免過勞，防止便秘，多飲水多排尿，有助攝護腺分泌物的排出，也有利預防重復感染。不要濫用抗生素，以免細菌變成L型，而L型細菌是引起攝護腺“無菌性”隱性感染和慢性攝護腺肥大發炎難以治療好的重要原因之一。

5、避免不必要、過頻或過重的攝護腺按摩，避免不必要的導尿，以免損傷攝護腺或引起感染。大力普及攝護腺疾病的知識，給予公眾以保護攝護腺、改進不良生活方式及戒除不良嗜好的指導。注重治療好後攝護腺肥大發炎病患的預防，盡量不要采用長期經驗性抗菌藥物預防，而應以上述所提及的預防措施，以緩解病人生理與心理方面的症狀，有助預防重新感染；堅持提肛肌鍛練，以松弛盆底肌肉，逐漸增加排尿間隔時間等。

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還有一些性傳播疾病（如淋病）也可引起急性細菌性攝護腺肥大發炎，攝護腺肥大發炎還可由臨近器官的感染直接蔓延引起。攝護腺本身的原因如充血、受涼、會陰損傷等，也可以成為急性細菌性攝護腺肥大發炎的引起因素。

其症狀一般表現為，突然出現發熱、寒戰、乏力、會陰部疼痛、尿急、排尿痛、尿頻等症狀。當出現這種情況時，病患應該及時到正規醫院就診，一般經對症治療，加強營養，適當休息，大部分病患均可迅速痊愈。然而為什麼又有很大一部分病患出現病情反復？

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醫師指出，急性攝護腺肥大發炎治療原則是敏感、足量、夠療程，必須及時治療、積極配合治療、必須堅持一個月的鞏固治療，是絕對可以徹底解決的，否則發展為慢性細菌性攝護腺肥大發炎，問題就特別嚴重了，男性朋友必須記之，慎之。

有些急性攝護腺肥大發炎病患經過一段時間的規律治療後，自覺已無明顯不適，便停止用藥，誰知，沒過多長時間攝護腺肥大發炎的症狀再次出現。這是由於病人的攝護腺肥大發炎並沒有真正治療好停藥過早而導致的。這不但加重病人的精神負擔，而且增加了細菌產生耐藥性的機會，使治療更加困難。

醫師表示，臨床上急性攝護腺肥大發炎治療好的標準有以下幾點：

1、自覺症狀消失。

2、直腸指診攝護腺正常或改善。

3、定位分段尿檢查正常。

4、攝護腺塗片染色正常，細菌培養陰性。

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1、不要出現過度的心理負擔和壓力：慢性攝護腺肥大發炎病患一定要注意不要出現過多的心理壓力和心理頑疾，所以病患一定要努力的開發自己的愛好，並且要積極的鍛練生態 ，積極的轉移自己的負擔，防止產生精神症狀。

2、注意養成良好的生活習慣：慢性攝護腺肥大發炎病患一定要治療好自己的飲食起居，盡量避免過度的疲勞，防止感冒，並且在日常生活中一定要避免久站久坐，節制性生活。

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3、忌煙酒：大家都知道吸煙對於男性的生活健康危害都很大，香煙中存在煙堿、焦油、亞硝胺類、一氧化碳等有毒物質，不僅對身體有著危害，並且還會毒害攝護腺肥大發炎組織，影響攝護腺血液循環，加重攝護腺疾病，而男性長期飲酒，會使得攝護腺肥大發炎充血擴張，甚至到慢性攝護腺肥大發炎復發的現象。

4、不要吃辛辣食物：吃一些辛辣的食物會使得器官和毛細血管擴張，所以男性若是在日常生活中常常吃一些刺激性的食物，那麼就會使得剛剛緩解的症狀又出現復發，這就是導致男性慢性攝護腺肥大發炎疾病久治不愈的主要的原因了。

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因為攝護腺是控制射精的閥門，如果這個閥門發生了炎症，就會因刺激而過敏、充血，有了性沖動時就控制不住，尤其是青壯年，很快就會射精。過敏實際是承受沖動性刺激的閾值下降，故得了攝護腺肥大發炎者一般可伴有早洩。

醫師表示：雖然攝護腺肥大發炎會引起早洩，但並不是說所有的早洩都跟攝護腺肥大發炎有關，引起早洩的原因很多，可能是疾病所致，也可能是外傷所致。但是多數病患都是心理因素引起的，這類病患通過心理疏導治療，通常是可以治愈的。還有的病患就是疾病引起的，如攝護腺肥大發炎引發的。

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1、急性尿瀦留：急性攝護腺肥大發炎引起局部充血腫脹壓迫尿道，以致排尿困難或造成急性尿瀦留。

2、急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎：攝護腺的急性炎症很容易擴散至精囊，引起急性精囊炎同時，細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎。

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3、精索淋巴結腫大或有觸痛：攝護腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，攝護腺急性炎症時波及精索，引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。

4、性功能障礙：急性炎症期攝護腺充血，水腫或有小膿腫形成，可有射精痛疼痛性勃起性慾減退性交痛陽痿血精等。

5、其他：急性攝護腺肥大發炎嚴重時可伴有腹股溝牽涉痛嚴重者可有腎絞痛。

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1、急性炎症發作時不做攝護腺按摩，並禁用尿道器械檢查，以防感染擴散。攝護腺按摩會使攝護腺更快充血，加重病患的朋友。

2、注意臥床休息，減少疲勞，保持大便通暢，禁食辛辣刺激性食物，減少直腸充血的可能，多飲水，促進排尿。

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3、排除引起因素，預防感冒及其他皮膚感染的可能，避免會陰損傷，減少騎自行車的時間。另外，在工作中也要避免久坐。注意勞逸結合很重要。

4、減少性沖動，禁忌房事，避免性興奮，減少攝護腺充血的可能性。攝護腺充血使病菌進入攝護腺內的機會增大，容易加重病情。

5、不需生育的病患，可以下腹及會陰部熱敷或熱水泡澡，以促進會陰部的血液循避免會陰部受潮濕陰冷刺激，如疼痛劇烈時可服用鎮痛藥。

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