漫談男性攝護腺問題

　　查看攝護腺肥大發炎的“晴雨表”

　　對於攝護腺肥大發炎特別是細菌性攝護腺肥大發炎的診斷首先要依據的就是攝護腺液的檢查了，但是醫師介紹，攝護腺液常規中白細胞的數量不能完全反映攝護腺肥大發炎的嚴重程度。比如，在非炎症性慢性盆腔疼痛 綜合征(慢性攝護腺肥大發炎的一種類型)中，攝護腺液中不存在有診斷意義的白細胞，症狀卻很明顯。而在無症狀性慢性攝護腺肥大發炎中，病患沒有主觀症狀，攝護腺液中卻存在大量白細胞。

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　　另外，攝護腺有許多腺管開口，攝護腺局部感染可僅造成其中部分受累腺體腺管的堵塞。進行攝護腺按摩時，感染病灶的攝護腺液因腺管堵塞未能流出，而滴出的攝護腺液則來自於無感染的腺體。

　　所以，臨床上可遇到一些病患攝護腺液常規中的白細胞數正常，但攝護腺局部的壓痛、腫脹體征卻很明顯。相反經過治療，堵塞的腺管暢通了，症狀減輕了，攝護腺液中的白細胞反而可能增高。

　　所以，不要把化驗單上攝護腺液中的白細胞數量作為“晴雨表”。

　　而有時候經過治療之後症狀減輕了，但是白細胞的數量反而升高了，這可能並不意味著病情加重，而是堵塞的腺管疏通了，是疾病有所改善的表現。此時只要繼續服用抗生素治療，攝護腺肥大發炎就會得到治療好。所以，不必因白細胞數量增加而憂心忡忡。不可輕易相信一些不科學的話而停止正確的診治。

　　血尿是攝護腺疾病的常見症狀

　　攝護腺疾病最主要出現的就是尿路的一些症狀，其中非常重要的症狀中就有血尿，血尿就是尿中有血，有的肉眼就可以觀察到尿色變紅，如醬油色、洗肉水樣，甚至呈鮮血樣，我們稱之為肉眼血尿。而有的尿液表面顏色雖然正常，可是到了顯微鏡底下，就露出了“馬腳”，可以發現很多的紅細胞，這稱為鏡下血尿。

　　自查攝護腺疾病除了可以從“尿”中尋找線索以外，還有一些其他表現，比如陰部不適(肛門和陰囊之間的位置)，沉重脹墜感伴有腰骶部、陰莖放射性疼痛，大便時疼痛加重;又如尿道分泌物：尿道口有少量白色分泌物溢出，晨時尿道口被分泌物粘合，排尿後或大便用力時尿道分泌物增多……

　　由於攝護腺疾病導致的症狀往往沒有什麼特異性，也就是說攝護腺疾病很難僅僅從症狀上區分開來，所以當你出現以上這些症狀時還要通過許多其他檢查來最終確定是不是真的有攝護腺疾病，最好還是盡快到專業醫院尋找答案。

　　男性的泌尿系統包括很多器官，其中下尿路包括膀胱、攝護腺和尿道，它們與排尿症狀的產生直接相關。因此，排尿過程中它們任何一個發生障礙都會影響排尿，比如尿道炎。

　　所以說，排尿異常的症狀並不一定就是因為攝護腺的疾病導致的。醫師提醒，如果你有排尿方面的症狀，不要自行下結論，因為僅僅通過症狀來判斷，是非常不可靠的，更不要自行解決，一定要盡快到醫院就診，因為隻有在醫院才能準確地診斷得的是什麼病，醫生也才能根據病情進行針對性地治療。

　　急性攝護腺肥大發炎診斷的方法

　　在診斷急性攝護腺肥大發炎時，需要首先看病患的症狀，這是最基本的診斷步驟。症狀：起病急驟，全身症狀有高熱、寒戰、厭食、乏力等，局部症狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激症狀。病史：發病前是否患過全身它處感染病灶，如有無皮膚化膿性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

　　為了進行急性攝護腺肥大發炎的診斷，還需要進行直腸指診等比較正規的診斷。①卡他性炎症：攝護腺可正常或稍大，有張力，一葉或二葉局部不規則;② 濾泡性炎症：醫師介紹說，攝護腺有小硬結，或整個腺體腫大，質軟有彈性，壓痛陽性。③實質性炎症：攝護腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區，輕壓時有膿液排出。病患要對此引起重視。

　　所以說，急性攝護腺肥大發炎在臨床上的症狀還是比較明顯的，要做出正確地診斷也是相對比較簡單的，病患自我感覺症狀明顯之後要積極就醫，向大夫講清楚自己的病情，一般情況下是需要進行直腸指診等診斷的，可以很快確診疾病。

　　慢性攝護腺肥大發炎診斷的方法

　　臨床上診斷慢性攝護腺肥大發炎主要依據病史、症狀和體檢，輔以實驗室檢查。對反復發作者需作膀胱尿道造影，靜脈腎盂造影，內視鏡檢查、膀胱測壓等，以進一步了解其他部位存在的病變。

　　1.既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及攝護腺肥大發炎病史。

　　2.症狀：凡有尿路刺激症狀，睪丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適，以及查體無其他發現者，均應考慮到慢性攝護腺肥大發炎的診斷。

　　3.肛診：慢性攝護腺肥大發炎病患的攝護腺多有輕度增大，表面軟硬不均，有輕壓痛。有的病患攝護腺表面可觸及硬節樣凸起，但並不堅硬，這是纖維化的一種表現，中央溝存在。

　　4.實驗室檢查：包括攝護腺液常規檢查、尿液和攝護腺液的分段定位培養，攝護腺液pH值及鋅含量測定、攝護腺組織活檢及培養、血清抗體滴度，後三者在臨床上較少使用，但有科研意義。

　　醫師介紹，在必要的時候也可以借助一些輔助檢查：尿道呈慢性炎性改變，精阜隆起，攝護腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。

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在攝護腺肥大症症早期，尿道發生輕度梗阻，由於膀胱有代償功能，病人仍能按時排空小便，但排尿時間已比正常人延長。發展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，並超過膀胱的排尿能力，病人便出現尿頻、尿急等症狀，膀胱內的尿液不能完全排空，因而出現殘餘尿。這時如果過度疲勞、受寒或飲酒等，就會致使尿道粘膜水腫，會加重梗阻，常可發生急性尿瀦留。若能及時導尿、用藥，一般仍能恢復排尿。到了晚期，尿道梗阻嚴重，膀胱代償功能不全，膀胱內殘餘尿不斷增加，超過200毫升時，在病人的小腹部可摸到包塊，排尿不成線，呈點滴狀。由於膀胱內壓增高，向上傳遞到腎臟，使兩側腎臟內壓增高，引起雙腎積水，損傷腎功能，從而導致慢性尿中毒。

攝護腺肥大發炎的危害：

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危害一：影響辦公和生存。因為炎症的非常刺激，萌生一系列症狀，如會陰等部位脹痛、尿不凈、夜尿頻等，使病患焦躁不安，影響辦公和生存。

危害二：影響性功能。因為惡疾長時期未能治療好，各種症狀和不舒服在感情好生存會後加重，使病患逐漸顯露出來一種憎惡感，造成男性功能障礙的發生。

危害三：患病變機率加大。最新研討表明，正常人攝護腺液中包括一種抗病變事物，對制約病變有關緊意義，而攝護腺患病時這種抗病變事物減損，因此易引動病變。

危害四：造成不育。長時期的攝護腺肥大發炎症，使攝護腺液成分變樣，繼續往前影響精液的液化時間，精蟲活力減退，可以造成男的不育。

危害五：傳染丈夫或妻子引動婦科炎症。一點特別病菌感染引動的攝護腺肥大發炎，其炎症還有可能經過感情好生存傳染給妻子兒女，引動妻子兒女婦科炎症。

危害六：造成慢性腎炎，甚至於會進展為尿毒症。攝護腺肥大發炎如比不過時治療，易造成尿路感染如腎盂腎炎，並且很容易進展為腎炎，甚至於尿毒症。

通過以上攝護腺肥大發炎危害介紹，相信大家已經明白攝護腺肥大發炎能夠引起尿毒症。有的人出現一個系統症狀，有的則出現多個系統的症狀。如果您是攝護腺肥大發炎病患，當出現下列症狀中的一個或多個就應該及時去醫院就診。

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慢性攝護腺肥大發炎是多種復雜原因和原因引起的攝護腺的炎症、免疫、神經內分泌參與的錯綜的病理變化，導致以尿道刺激症狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現的疾病。攝護腺肥大發炎的臨床表現多樣化，可出現會陰、恥骨上區、腹股溝區、生殖器疼痛不適;尿道症狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物;急性感染可伴有惡寒、發熱、乏力等全身症狀。

慢性攝護腺肥大發炎在臨床上主要包括慢性細菌性攝護腺肥大發炎和非細菌性攝護腺肥大發炎。臨床上絕大多數慢性攝護腺肥大發炎是非細菌性攝護腺肥大發炎，細菌性攝護腺肥大發炎僅占很小的一部分，且多為普通細菌或條件致病菌。

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慢性攝護腺肥大發炎是否具有傳染性，就要看病患得到的是細菌性攝護腺肥大發炎還是非細菌性攝護腺肥大發炎。具體的可以加以總結為：非細菌性攝護腺肥大發炎病患不用擔心有無傳染性的問題，這主要是因為非細菌性攝護腺肥大發炎是查不出致病菌的，不會傳染給妻子和伴侶。

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攝護腺肥大發炎並不算大病，不是一種直接威脅生命的疾病。但是，嚴重影響病患的生活品質。攝護腺肥大發炎可能會有如下影響：

1、影響性功能：由於疾病長期未能治療好，各種症狀和不適在性交後加重，或直接影響性生活的感受和品質，對病患造成一種惡性刺激，漸漸出現一種厭惡感，導致陽萎、早洩等現象。

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2、導致不育：長期的慢性炎症，使攝護腺液成分發生變化，攝護腺分泌功能受到影響，進而影響精液的液化時間，精子活力下降，可以導致男性不育。

3、傳染配偶引起婦科炎症。一些特殊細菌造成的攝護腺肥大發炎，如果夫妻之間性生活就有可能會傳染，導致一些婦科炎症，影響女性的健康。

4、精神、生理痛苦：病患由於炎症的刺激，產生一系列症狀，如腰骶、會陰、睪丸等部位脹痛、尿不盡、夜尿頻多等，病患煩躁不安，影響工作和生活，精神壓力很大。

一般情況下，只要找對病因，使用正確的療法，加以恒心、耐心，就可以治好攝護腺肥大發炎，病患無需太過焦慮。

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其實，攝護腺肥大症的手術並不是一勞永逸的。攝護腺的解剖結構除了按其位置可分為前、後、左、右、中5個葉之外，還可以根據腺體距離尿道的遠近分為圍繞尿道的內層腺體和遠離尿道的外層腺體兩部分。正常人的外層攝護腺占據攝護腺的絕大部分，而內層攝護腺僅處於中心，占攝護腺的極小部分，而且內層攝護腺與外層攝護腺之間還有一層纖維膜分界。

當攝護腺病理性肥大症時，情況就完全不同了。外層的攝護腺組織並不增大，而原來較小的內層攝護腺卻明顯膨大，結締組織和平滑肌組織逐層肥大症，將外層攝護腺壓扁，成為一薄層纖維腺樣組織，同時向內壓迫尿道，引起排尿受阻的一系列症狀。在內層肥大症組織和外層攝護腺之間，其纖維界膜更加清晰明顯。這層纖維組織在外科做手術時非常重要，是醫生切除攝護腺的手術標志，稱作攝護腺外科包膜。

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醫生摘除攝護腺時，實質上是切除了外科包膜之內肥大症的內層組織，外層攝護腺並未觸動，而少量內層腺體也有可能緊貼著外科包膜未完全切除幹凈。很明顯，這“少量內層腺體”就留下了攝護腺肥大症手術後復發的物質基礎。

手術治療雖切除了侵占尿道的攝護腺組織，但藏得很深、隱蔽、肉眼難見的小“肉球”未切掉，術後會迅速長大，再度出現排尿困難，故手術不能一勞永逸。

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1、性功能障礙：攝護腺疾病會導致性興奮神經受損，出現陽痿、早洩等症狀，直至功能完全喪失。

2、影響工作和生活：由於攝護腺肥大發炎症的刺激，產生一系列症狀，如腰骶、會陰、睪丸等部位脹痛、尿不凈、夜尿頻等，使攝護腺肥大發炎病患煩躁不安，影響工作和生活。

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3、可導致男性不育：長期的慢性炎症，使攝護腺液成分發生變化，攝護腺分泌功能受到影響，進而影響精液的液化時間，精子活力下降，可以導致男性不育。

4、導致慢性腎炎，甚至會發展為尿毒症：攝護腺肥大發炎如不及時治療，可導致攝護腺肥大症，對膀胱出口進行壓迫，使尿液不能完全排空，出現殘餘尿。殘餘尿是細菌繁殖的良好培養基，加之膀胱粘膜防禦機制受損，故極易導致尿路感染如腎盂腎炎，尿毒症。

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攝護腺肥大症是老年男性常見疾病，其病因是由於攝護腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用，臨床上表現為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力，並能導致泌尿系統感染、膀胱結石和血尿等並發症。多種因素可導致攝護腺肥大症，近期有研究者指出肥胖是攝護腺肥大症的獨立危險因素，肥胖者發生攝護腺肥大症的幾率較正常人高近3倍，其機制可能如下。

1、肥胖可導致全身炎症反應

肥胖可導致全身炎症反應，使組織處於氧化應激狀態。而有證據顯示炎症反應與攝護腺肥大症之間存在關聯。分析攝護腺術後標本發現攝護腺組織的炎症范圍、嚴重程度與攝護腺肥大症體積明顯相關，有研究顯示血清C反應蛋白升高可能增加發生的風險；還有研究者報道每日服用非甾體抗炎藥物可使下尿道症狀、尿流率下降、攝護腺體積增大等事件發生的風險分別降低。

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2、肥胖可使雌激素分泌異常

男性體內的雌激素相當部分是雄激素通過存在於脂肪組織中的芳香化酶的作用轉化而來。肥胖者體內脂肪大量堆積，芳香化酶的含量隨之增加，可能破壞雌、雄激素代謝平衡，改變體內雌雄激素水平比值，進而刺激攝護腺組織上皮與間質細胞增殖及比例改變。

3、肥胖會影響睪丸血液循環

有研究者提出肥胖者腹內壓增加，使睪丸與攝護腺靜脈回流受阻，從而導致睪丸內睪酮濃度增加，攝護腺組織靜水壓升高，進而促使攝護腺肥大症發生。

以上即是康路網5MG.TW為您介紹的為何肥胖男性易患攝護腺肥大症的問題，相信您已經有所了解。對於攝護腺肥大症病患，要做到絕對忌酒，少食辛辣食物，做好自我保健護理措施。肥胖病患更要多加運動，盡量減肥，健康飲食。祝病患朋友早日康復！

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1、經尿道直接蔓延：

細菌經尿道口上行進入尿道，再經攝護腺導管侵入攝護腺體，引起急性或者慢性攝護腺肥大發炎。攝護腺肥大症或存在結石可使攝護腺部尿道變形、扭曲，充血和排尿不暢，並使攝護腺部尿道粘膜對抗尿道內原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降，因而易發生攝護腺肥大發炎。

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2、經血液循環感染：

身體其他地方感染灶的致病菌，可以經過血液循環到達攝護腺引起攝護腺肥大發炎。常見的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細菌入血後侵入攝護腺。

3、淋巴感染：

比較少見，可因攝護腺鄰近的炎症如直腸、結腸、膀胱、尿道等通過淋巴管道引起攝護腺肥大發炎。

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急性細菌性攝護腺肥大發炎——起病急，可表現為寒戰、高熱，伴有持續和明顯的下尿路感染症狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿瀦留，後尿道、肛門、會陰區墜脹不適。血液和尿液中白細胞數量升高，細菌培養陽性。

而慢性細菌性攝護腺肥大發炎——有反復發作的下尿路感染症狀，持續時間超過3個月。對於細菌性攝護腺肥大發炎：治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應對病患進行階段性的療效評價。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿症狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關的症狀。

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還有可以嘗試進行攝護腺按摩——攝護腺按摩是傳統的治療方法之一，研究顯示適當的攝護腺按摩可促進攝護腺腺管排空並增加局部的藥物濃度，進而緩解慢性攝護腺肥大發炎病患的症狀，故推薦為Ⅲ型攝護腺肥大發炎的輔助療法，Ⅰ型攝護腺肥大發炎病患禁用。

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攝護腺肥大發炎是成年男性的常見病之一。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴重影響病患的生活品質。據統計，50%的男性在一生中的某個時期會受到攝護腺肥大發炎的影響。攝護腺肥大發炎可以影響各個年齡段的成年男性，50歲以下的成年男性患病率較高。

這一年齡段的男性中，有一部分人恃著自己身強力壯，性生活放縱、酗酒、喜歡吃香喝辣，都容易導致攝護腺不正常充血，引發攝護腺肥大發炎，還有像司機、上班族這些男性因工作關系不得不長期坐著辦事，也容易使盆腔充血，引起攝護腺病變。

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得了攝護腺肥大發炎後，會有發冷、發燒、攝護腺劇痛、排尿困難、頻尿、全身關節酸痛等症狀，血尿及尿道分泌物亦會出現，肛門指診時可發現發熱及劇痛的攝護腺。

醫生建議：攝護腺肥大發炎的病患應維持正常的作息與適度的運動，在飲食上應盡量清淡，避免過油過咸及刺激性食物，多吃青菜及水果等高纖食物，以保持排洩順暢。

而一旦罹患攝護腺肥大發炎的病患，是否就得禁慾？其實不然，正常的性生活，適時的排空精液，可以促進血液循環；當然若在性行為時能全成使用保險套，必免感染，就不致於有攝護腺肥大發炎的煩惱。

需要整天坐著辦公，喜歡騎自行車以及經常打麻將的男性注意坐久了要盡量起來站站，活動一下，避免盆腔充血、水腫，引起攝護腺肥大發炎或導致其復發。

1、攝護腺鈣化和結石

通俗來講，攝護腺鈣化，纖維化，是攝護腺發生炎症愈合後留下的疤痕，是攝護腺結石的前兆。攝護腺結石常伴有慢性攝護腺肥大發炎症，一般通過超音波檢查能看到這些病變。由於攝護腺結構特殊性，發生鈣化、結石一般沒有較好的治療方法。攝護腺鈣化（纖維化）、結石上會滋生細菌，所以又是攝護腺肥大發炎反復發作的一個原因，不能忽視。

2、攝護腺鈣化和結石與攝護腺肥大發炎互為因果

攝護腺肥大發炎的復發還與攝護腺鈣化和攝護腺結石有關。攝護腺肥大發炎後，在炎症的部位常會留下疤痕，導致攝護腺鈣化。一方面，攝護腺結石可以阻塞攝護腺腺管，引起攝護腺感染。另一方面，攝護腺肥大發炎病患本身由於攝護腺腺管比正常狹窄，從而加速了攝護腺結石的形成。

醫生建議：攝護腺鈣化說明以前有過炎症，現在靜止了，如果沒有特殊不適，即使攝護腺出現鈣化和結石，也並不需要治療。如果引起排尿困難的情況，那麼就要及時到醫院就診，比如攝護腺肥大發炎反復發作，伴有腰骶部、腹部、陰莖、肛門等部位不適或疼痛，病患就需要進行超音波檢查，看看復發是否是由於攝護腺鈣化和結石引起的，並選擇適當的方法治療，從而徹底治療好攝護腺病。

3、攝護腺肥大

人的攝護腺自出生後到青春期前，攝護腺的發育、生長緩慢；青春期後，生長速度加快，約至24歲左右發育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以後一部分人可趨向於肥大症，腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫攝護腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關症狀，即攝護腺肥大症症。

醫生建議：攝護腺肥大的治療技術己相當純熟且先進，不論各類藥物或手術方式都能有效對付，病患無須太過擔心，反倒是應先備有這類疾病的常識及認識，千萬別不好意思看醫師，或誤認是年輕時太過縱慾所致，都是錯誤的求醫觀念，應盡早請泌尿科醫師詳細檢查，找出原因並適時給予治療，充分溝通及配合才是治療之道。

4、攝護腺癌

大多數男性在攝護腺癌早期不會出現任何症狀，若在早期發現這種疾病，那麼治療好的機會就很大。

下面是身患攝護腺癌的一些症狀：便頻，尤其是在晚上；排便困難，小便疼痛；有灼熱感；勃起困難；射精疼痛；尿液或精子中有血；後腰、臀部及大腿根經常疼痛或僵硬。這些症狀並不一定就意味著你已得到了癌症，它們也許是其他疾病的症狀，這也就是全面檢查如此重要的原因。

醫生建議：日常生活正常，少吃動物性油制品，多吃含有Omegn-3脂肪酸的魚類，蔬菜，平日多運動，多喝水，保持身心健康，增強身體對癌病的抵抗力，仍是養身抗癌的不二法門。

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