漫談男性攝護腺問題

攝護腺的感染途徑大致有三個方面：

1、經尿道直接蔓延：這是一條較為多見的感染途徑。細菌經尿道口上行進入尿道，再經攝護腺導管侵入攝護腺體，引起急性或者慢性攝護腺肥大發炎。值得注意的是，淋菌性尿道炎是引起攝護腺肥大發炎的重要原因，隨著近年淋病在我國的迅猛發展，已經成為慢性攝護腺肥大發炎的一個重要病因。攝護腺肥大症或存在結石可使攝護腺部尿道變形、扭曲，充血和排尿不暢，並使攝護腺部尿道粘膜對抗尿道內原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降，因而易發生攝護腺肥大發炎。性慾亢進或者過度自慰可以引起攝護腺反復充血，引起攝護腺肥大發炎。導尿或者尿道器械檢查可以將細菌帶入尿道引起攝護腺感染。

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2、經血液循環感染：身體其他地方感染灶的致病菌可以經過血液循環到達攝護腺引起攝護腺肥大發炎。常見的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細菌入血後侵入攝護腺。

3、淋巴感染：比較少見，可因攝護腺鄰近的炎症如直腸、結腸、膀胱、尿道等通過淋巴管道引起攝護腺肥大發炎。

攝護腺肥大發炎的分類比較復雜，除普通的細菌性攝護腺肥大發炎可以分為急性攝護腺肥大發炎和慢性攝護腺肥大發炎之外，還有特異性攝護腺肥大發炎，包括淋菌、結核菌、梅菌、真菌和寄生蟲（如滴蟲）等引起的攝護腺肥大發炎；病毒、支原體、衣原體感染引起的攝護腺肥大發炎；以及肉芽腫性攝護腺肥大發炎；攝護腺痛和攝護腺充血等。

緩解攝護腺肥大發炎痛苦的方法：

熱水療法：坐在熱水中（以能忍受的最高溫為限）15～30分鐘，每天1～2次。

吃南瓜子：每天吃30克的南瓜子或服用南瓜子膠囊。生南瓜子含豐富的鋅，幾乎對所有攝護腺毛病均有幫助。

避免性行為：當攝護腺受感染或不適時，性行為會使問題更嚴重。

指壓療法：按壓腹部的中極、水道、大赫穴和腰部的次骨、膀胱俞穴以及足部的太沖穴，有助於改善攝護腺的功能。

多喝水：攝護腺肥大發炎病患應多多補充水分，每天喝2～3升礦泉水，增加尿液，有助於排出廢物。

適量運動：最好的運動方式是走路，不宜騎自行車，因為車座會壓迫攝護腺，加重攝護腺肥大發炎病痛。

對於攝護腺肥大發炎一定要早發現早治療，同時在生活做好預防措施，減少攝護腺肥大發炎的傳染，緩解攝護腺肥大發炎痛苦。

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一種或多種細菌與真菌、支原體或衣原體混合感染的情況是比較常見的。人體乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒Ⅱ型和人類巨細胞病毒與慢性攝護腺肥大發炎有密切關系。陰道毛滴蟲是引起攝護腺肥大發炎較為常見的病原體之一。

包蟲、絲蟲或阿米巴原蟲感染引起的攝護腺肥大發炎也有報道。放線菌可以引起攝護腺的慢性感染，主要是由於內源性感染所致。克雷白菌以及假單胞菌屬等也可成為慢性細菌性攝護腺肥大發炎的致病菌。

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革蘭陽性細菌是攝護腺液細菌培養中較常發現的微生物，並有報道其作為明顯致病菌的病例，尤其是對部分培養僅為革蘭陽性菌（不包括腸球菌）的病患進一步研究表明可重復發作慢性細菌性攝護腺肥大發炎，且這些病原菌能夠引起泌尿系統感染，這是革蘭陽性細菌引起慢性攝護腺肥大發炎的一個顯著特點。

但革蘭陽性細菌是否可以引起攝護腺肥大發炎還存在爭議，多數學者認為類腸球菌可以引起慢性攝護腺肥大發炎，並與復發性腸球菌尿有關，而其他革蘭陽性細菌在攝護腺肥大發炎中的病因作用，如凝固酶陰性的葡萄球菌、鏈球菌、細球菌、類白喉桿菌尚不確定。

這種革蘭陽性細菌普遍存在於正常的皮膚黏膜，主要存在於正常男性的前尿道，一般認為它們是共生細菌，而非致病菌。

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1、性功能障礙：攝護腺疾病會導致性興奮神經受損，出現陽痿、早洩等症狀，直至功能完全喪失。

2、影響生育，可導致不育：長期的慢性炎症，使攝護腺液成分發生變化，攝護腺分泌功能受到影響，進而影響精液的液化時間，精子活力下降， 可以導致男性不育。

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3、導致內泌失調：正常情況下，攝護腺能分泌多種活性物質。由於攝護腺發生炎症，內分泌失調，可引起神經衰弱，以致精神發生異常。

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一般來說50歲~60歲，是攝護腺肥大發炎高發的年紀，但是一些年輕人逐漸增多，這部分攝護腺肥大發炎病患大都應酬多、熬夜多、嗜煙酒多、久坐多、食辛辣食物多。除此之外，過頻的性生活和自慰，也是攝護腺肥大發炎發病的原因。

攝護腺肥大發炎的高發年齡段

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1995年國內進行的涉及116例通過活體攝護腺組織病理學檢查診斷為攝護腺肥大發炎者的研究顯示，15~19歲者占20.8%，20~29歲者占17.5%，30~39歲者占34.4%，60~69歲者占36.4%，這顯示我國攝護腺肥大發炎的發病高峰年齡段分別為30~39歲和60~69歲。

攝護腺肥大發炎雖可發生於各個年齡段，但青春期前的感染很少見到，常見於成年男性，是20~50歲男性就診泌尿科的最常見原因，34歲時最高發年齡段，70歲以後又出現攝護腺肥大發炎的發生率的增高，這是因為老年男性常發生攝護腺肥大症而易於繼發尿路感染，並因此引發攝護腺肥大發炎。

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“慢性細菌性攝護腺肥大發炎一般有急性攝護腺肥大發炎、尿路感染等病史，攝護腺液細菌培養能查出大腸桿菌、變形桿菌等細菌。臨床上也曾常用環丙沙星、氧氟沙星、羅紅黴素等抗生素治療。但是，由於抗生素隨著血液循環到達攝護腺的濃度有限，而沒有有效的藥物濃度，抗生素在攝護腺也就難以發揮它的作用。”

近年，美國曾有醫師將慢性細菌性攝護腺肥大發炎病患分成兩組，一組用抗生素治療，另一組采用非抗生素治療，結果顯示兩組治療效果沒有明顯差異。這說明，用抗生素治療慢性攝護腺肥大發炎，效果並不明顯。

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慢性非細菌性攝護腺肥大發炎不采用抗生素治療。

而慢性非細菌性攝護腺肥大發炎，顧名思義，它有慢性攝護腺肥大發炎的症狀，但是找不到致病的病原菌，一般也就不采用抗生素治療。

近年醫學界對攝護腺肥大發炎概念有了新的共識。鄧春華指出：“過去慢性攝護腺肥大發炎的治療，是以‘感染’為中心，治療方法集中在抗生素和抗炎藥物；而目前發展到以‘症狀’為中心，以改善症狀、提高生活質量為治療目標。”作為最常見的攝護腺肥大發炎，慢性非細菌性攝護腺肥大發炎（慢性骨盆痛綜合征）約占攝護腺肥大發炎病患的 90%。最令人困擾的是，到目前為止，該病的發病原因仍不明確。

雖然病因不明，但慢性攝護腺肥大發炎的發病原因卻有很多。比如，過度飲酒、過食刺激性食物、長時間壓迫會陰部、經常反復無高潮的性沖動等，都可能使攝護腺慢性充血，而引起疾病。

從上述分析不難看出，對慢性攝護腺肥大發炎而言，“非細菌性”的用不著抗生素治療，“細菌性”的用抗生素治療效果不明顯，所以，在治療時，抗生素一定要謹慎使用。

“慢性攝護腺肥大發炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀、提高生活質量。症狀的緩解程度是評價慢性攝護腺肥大發炎治療效果的主要依據。”α-受體阻滯劑、非甾體抗炎鎮痛藥、植物制劑等藥物，對緩解症狀有不同程度的療效，病患應遵從醫囑，按時復診。

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攝護腺肥大發炎常引起性功能障礙，如性慾減退、陽痿、早洩、遺精過頻、血精、射精痛等；攝護腺液分泌減少，從而導致精液量減少，粘稠度增加，排出後液花時間長，影響精子的生存和活力。

攝護腺液中的細菌、病毒和炎性分泌物，可消耗精液中的氧和營養物質，威脅精子的存活；攝護腺肥大發炎的感染細菌絕大多數是大腸桿菌和支原體，可造成精子凝聚，活力下降，精子數量減少和畸形精子增多。攝護腺肥大發炎時，鋅濃度降低，精子活力減少。

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攝護腺肥大發炎屬中醫精濁范疇，多為外感濕熱毒邪，內傷酒食情慾所為，當以清熱利濕為治，在家庭護理時應注意以下幾個方面：注意自我保健，加強身體鍛煉，預防感冒，積極治療身體其他部位的感染機體抗病力。

清淡飲食，禁酒及辛辣刺激之物，以免引起攝護腺充血；節制房事，禁忌性交中斷，可減輕攝護腺充血。適量運動，不宜長時間騎馬、騎車和久坐。每日睡前熱水泡澡，定期進行攝護腺按摩，可促進血液循環，有利炎性分泌物排出。

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很多臨床醫學證明，攝護腺肥大發炎是會引起遺精現象，這是普遍存在於男性的問題，攝護腺是其中分泌精夜的生殖性腺之一。攝護腺有了炎症，炎症刺激精夜生成增多，就會是遺精現象越來越嚴重。反過來說，遺精現象加重，也會在一定程度上影響了攝護腺的治療效果。

一般，每月遺精兩三次屬於正常現象，如果長期頻繁遺精，則有可能是病理性的。頻繁遺精大多為功能性問題，如缺乏性知識，思想過度集中在性的問題上，精神上過度緊張、焦慮、恐懼，造成肌肉緊張與肌肉運動加強。

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此外，勞累過度，長期慢性疾病，身體虛弱，營養不良，也會使射精功能紊亂。還有些生殖系統病變，如攝護腺肥大發炎、精囊炎、包皮龜頭炎等，導致炎症充血刺激，使陰莖易勃起，均可造成頻繁遺精。

另外，在非房事的情況下精液自洩是一種不正常的現象，遺精多見於慢性攝護腺肥大發炎等症狀，攝護腺的充血和炎症會刺激攝護腺、後尿道的神經感受器，因神經反射而引起遺精。慢性攝護腺肥大發炎病患會因頻繁遺精引起精神萎靡，頭暈耳鳴，失眠多夢，神疲乏力，腰膝酸軟，記憶力減退等症狀，應及時就醫，找準病因及早治療。

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尿道炎的一般表現：尿頻、尿痛、尿急和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，初始為黏液性，後多有量膿性分泌物；女性則少有分泌物，轉為慢性時表現為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀，急性發作時恥骨上區和會陰部有鈍痛，可見尿道口發紅，有分泌物。

攝護腺是男性的附屬腺體，在男性生理活動中起著十分重要的作用，如果攝護腺沒有保養好，會出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等症狀，久治不愈時，令男性身心健康受損，會導致男性性功能障礙、男性不育。尿道與外界相通，各種致病菌容易通過尿道口而逆行進入攝護腺，引起感染。此外，攝護腺與輸精管、輸尿管、精囊、膀胱、直腸為鄰居，也常常被鄰近器官的炎症所禍及，從而引起攝護腺肥大發炎等多種疾病。因此攝護腺更容易成為男人的“問題多發區”。

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醫師指出，要真正解決攝護腺肥大發炎，首先要正確認識。攝護腺肥大發炎並非男性的終身疾病。治療攝護腺疾病必須科學規范，首診選擇專業醫院確保診斷的準確性尤為重要。在專業醫院，醫生會針對個體情況的差異為病患制定整體的治療方案。因此，積極配合專業醫生的治療，並堅持定期復查，是盡快遠離攝護腺肥大發炎的關鍵。

此外，病患一定要樹立戰勝疾病的信心，在生活上，養成良好的預防保健習慣。如戒煙酒、忌食辛辣刺激食物、不長時間騎車和久坐、生理活動有規律、鍛煉身體、增強機體免疫力等，都有利於攝護腺疾病的快速康復。

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1、受涼可引起攝護腺的交感神經活動，導致尿道內壓力增加，妨礙排洩，攝護腺管也因收縮而妨礙排洩，產生淤積而充血。

2、攝護腺按摩次數過頻，用力過大，也可引起攝護腺充血水腫。

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3、直腸、結腸、下尿路等攝護腺近鄰器官的炎症，可通過淋巴管引起攝護腺肥大發炎。

4、全身其他部位的感染可通過血液流到攝護腺使其發病。如皮膚、扁挑體、齲齒、呼吸道感染等。

5、攝護腺結石或攝護腺肥大症使攝護腺組織充血，造成非特異性感染。

6、由於導尿或尿道擴張時操作不嚴尿道器械帶入病菌而致病。

7、過度飲酒、久坐、騎自行車、騎馬等騎跨動作，均可引起攝護腺充血，與發病有密切關系。

8、某些非細菌性感染、病毒、支原體、衣原體、脲原體、加德納菌、滴蟲等感染均可致攝護腺肥大發炎。

9、性生活不正常，如性生活過頻、自慰、性交中斷、性生活過度抑制等可引起攝護腺充血，引起攝護腺肥大發炎。

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非淋菌性攝護腺肥大發炎又稱無菌性攝護腺肥大發炎，其發病原因主要包括衣原體、支原體、病毒感染，攝護腺充血，尿液返流，以及心理因素、免疫性因素等。有統計表明，慢性非細菌性攝護腺肥大發炎約占攝護腺肥大發炎症病患的64%~90%，是中青年男性的常見病、多發病。

非淋性攝護腺肥大發炎的幾種症狀：

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1、急性細菌性攝護腺肥大發炎，攝護腺急性感染。

2、慢性細菌性攝護腺肥大發炎，反復發作的尿路感染，攝護腺慢性感染。

3、無菌性攝護腺肥大發炎，指原因未明的充血因素引起的。

4、緊張性攝護腺肥大發炎，指因焦慮、緊張、疲勞等因素引起的。

5、非細菌性攝護腺肥大發炎，指非細菌性的其它致病微生物如：病毒、支原體、衣原體、真菌、黴菌、滴蟲等因素引起的。

6、攝護腺痛（慢性盆腔疼痛綜合症），指盆腔區域的疼痛不適，至少三個月伴隨各種排尿和性生活方面症狀，但化驗攝護腺液白細胞正常。

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