漫談男性攝護腺問題

導致慢性非細菌性攝護腺肥大發炎，目前認為可能與下列因素有關：

1、其他致病微生物，包括沙眼衣原體、支原體、真菌、滴蟲等。

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2、性生活無規律、勃起而不射精、性交中斷和長期騎車、長時間坐位工作致盆腔及攝護腺充血。

3、過量飲酒及辛辣食物常可加重攝護腺肥大發炎的症狀。

4、在老年男性，因攝護腺肥大症造成排尿困難，而使尿道內壓力增高，尿液逆流進入攝護腺內也可引起。

慢性非細菌性攝護腺肥大發炎的感覺因人而異，通常包括：

1、尿道口有滴白：主要包括尿頻、尿急、尿痛及排尿時尿道不適或灼熱感，有時會有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。

2、某些部位疼痛：會陰部、下腹部隱痛、抽痛或不適，有時腰骶部、恥骨上、雙側腹股溝區甚至雙下肢也有酸脹感。疼痛可持續存在，也可間斷發生，常常表現為白天工作時感覺不到或感覺較輕，閑暇時或睡覺前感覺明顯。

3、精神症狀：偶有出現頭昏、頭脹、乏力、失眠、疲倦、情緒低落等。

4、性功能減退：有可勃起功能障礙、早洩、遺精或射精疼痛。

5、攝護腺壓痛：在行肛門指檢時，可覺攝護腺壓痛。

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早洩目前的定義是指男子在性交時失去控制射精的能力，陰莖在沒有來得及插入女方陰道之前或剛插入即射精，或女性在性交中到達性高潮的頻度不足於50%時定義為早洩。

一般來說，凡是能堅持1分鐘以上，而無法維持到女性的快感高潮時的射精， 多數是雙方默契和諧的協調欠佳， 尤其是男性的努力不夠， 或是性交經驗不足， 或不懂得協調的秘訣，或對性的技術不熟練。

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其實，攝護腺肥大發炎與性功能障礙有密切的聯系。攝護腺肥大發炎除了下尿路症狀和疼痛症狀外，部分病患還會出席那性功能障礙的表現，如性慾減退、勃起功能障礙（ED）和早洩等。

醫學研究表明，大約有80%的繼發性早洩和攝護腺肥大發炎關系密切。因此，在早洩的診治中，應重視檢查病患的攝護腺，看有無炎性病變並給予相應的處理，以從根本上改善男性健康狀況，提高生活品質。

那麼，如何預防呢？

1、經常清潔攝護腺部位。攝護腺部位容易藏污納垢，而且痛風性差，所以要經常清洗，避免細菌感染。特別是陰囊部位，汗腺較多，伸縮性較大，要注意清洗。還有包皮內部，容易有臟東西，注意及時清理。

2、不要經常久坐。有研究顯示，久坐的人是攝護腺肥大發炎的高發人群，因為人們在坐的時候，相當於上半身的很多重量壓在了攝護腺處，這容導致血液循環不暢，代謝物堆積，造成攝護腺管道堵塞，從而引發攝護腺肥大發炎。

3、要加強體育鍛煉，增強機體的免疫力和抗病能力，因此，生活規律，起居有節，堅持適當的體育鍛煉，例如打太極拳，短跑或飯後散步，能改善血液循環，有利於局部炎症的吸收，增強機體的內在抵抗力和免疫功能，對於預防攝護腺肥大發炎的發生都是有重要意義的。

4、性生活要有規律性。春季人們活動多，外出多，勞動強度大，所以要有節制有規律的性生活或掌握適度的自慰，定期排放攝護腺液，可以緩解攝護腺的脹滿感，促進攝護腺液的不斷更新，有助於攝護腺功能的正常發揮和攝護腺功能異常病患的復發。

5、養成良好的生活習慣。多吃瓜果蔬菜、粗糧，少吃辛辣、油膩食品，戒煙禁酒。便秘對攝護腺有一定的影響，平時要保持大便暢通。平時不要坐涼椅子，因為寒冷會對攝護腺有一定的刺激。另外，洗溫水澡也可以有效預防攝護腺肥大發炎。

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1、影響工作和生活。

由於炎症的刺激產生一系列病症如腰骶、會陰、睪丸等部位脹痛、尿不凈、夜尿頻等使病患煩躁不安影響工作和生活。

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2、影響性功能導致陽痿、早洩。

由於疾病長期未能治療好，各種病症和不適在後加重或直接影響性生活的感受和質量，對病患造成一種惡性刺激漸漸出現一種厭惡感導致陽痿、早洩等現象。

3、影響生養可導致不育。

長期的慢性炎症使攝護腺液成分發生變化，攝護腺分泌功能受到影響，進而影響精液的液化時間，精子活力下降可以導致男性不育。

4、導致慢性腎炎甚至會發展為尿毒症。

攝護腺肥大發炎如不及時治療可導致攝護腺肥大症，從而對膀胱出口進行壓迫使尿液不能完全排空出現殘餘尿。殘餘尿是細菌繁殖的良好培養基，加之膀胱粘膜防禦機制受損，故極易導致尿路感染如腎盂腎炎等，此時如治療不徹底由腎盂腎炎、腎積水等進而發展為腎炎最後發展為尿毒症。

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慢性攝護腺肥大發炎的症狀一般可以歸納為以下幾點：

1、排尿不適：可出現膀胱刺激症，如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛並放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現排尿困難的感覺。

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2、局部症狀：後尿道、會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時間坐在椅凳上會感到脹痛加重。

3、放射性疼痛：慢性攝護腺肥大發炎的疼痛並不局限在尿道和會陰，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。

4、性功能障礙：慢性攝護腺肥大發炎可引起性慾減退和射精痛，射精過早症等，還能影響精液質量，在排尿後或大便時還可以出現尿道口流白，合並精囊炎時可出現血精。

5、其它症狀：慢性攝護腺肥大發炎可合並神經衰弱症，表現出乏力、頭暈、失眠等；長期持久的攝護腺肥大發炎症甚至可引起身體的變態反應，出現結膜炎、關節炎等病變。

6、慢性攝護腺肥大發炎引起的腰痛與骨科原因的腰痛，如肌筋膜炎、腰肌勞損等易混淆，但後者多在系皮帶處附近，比攝護腺肥大發炎引起的腰痛位置偏高。

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患有攝護腺肥大症的老人冬季病情極易惡化，容易產生尿頻、尿急、尿痛等症狀，重者可引發急性瀦留，腎盂積水，引起尿毒症而危及生命。

天冷了，患有攝護腺肥大症的老人往往在夜間尿頻尿多，少則3-5次，多則10餘次。尿頻不但幹擾睡眠，且常因頻繁起夜導致感冒，而市售的許多治感冒藥又會加重尿路梗阻的症狀，令原本就小便不暢的攝護腺肥大症老人排尿更加困難。為防止攝護腺肥大症危及生命，醫師提醒患有攝護腺肥大症的老人，在冬季要格外注意以下3點：

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莫坐冰涼椅外出時不僅要保證下半身的內褲毛褲溫暖、幹燥、舒適，更要注意不可在街心花園、公園、小區健身園地等處冰涼的長椅、石凳、健身器械，甚至是外出爬山時的山石、臺階上“落座”。

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誤會一、攝護腺肥大發炎就是性病

性病又叫性傳播疾病，是一組以性接觸為主要傳播方式的疾病，而攝護腺肥大發炎並不屬於性病，雖然性病也會引發生殖系統疾病，但攝護腺肥大發炎的病因並不是以性接觸為主要原因，導致急性細菌性攝護腺肥大發炎的細菌80%是大腸桿菌，通過攝護腺管進入攝護腺體，且其他的因素也會導致攝護腺肥大發炎，如情緒因素，感冒，飲酒過度等，所以攝護腺肥大發炎不是性病。

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誤會二、攝護腺肥大發炎都具有傳染性

臨床上有一大部分的攝護腺肥大發炎查不出致病菌，也就是屬於非細菌性的攝護腺肥大發炎，這種類型的攝護腺肥大發炎不具有傳染性，而細菌性攝護腺肥大發炎可分為特異性和非特異性兩種，女性陰道中的殺菌物質就可以殺死導致非特異性細菌性攝護腺肥大發炎的細菌，所以不用擔心傳染。

誤會三、慢性攝護腺肥大發炎就是攝護腺肥大症

由於慢性攝護腺肥大發炎的病情比較復雜，且容易反復，所以有些病患就把慢性攝護腺肥大發炎當做攝護腺肥大症，還有些病患認為慢性攝護腺肥大發炎可直接導致攝護腺肥大症，其實這些認識都是不對的，攝護腺肥大發炎的發病機制，病因機理與攝護腺肥大症都不相同，這兩種病之間不存在必然聯系。

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1、小心！攝護腺肥大發炎並發症很嚴重

在臨床上，以往認為攝護腺結石十分少見，近年來，由於診斷技術的提高，發現並非如此。據臨床資料統計，在攝護腺疾病的病患中，攝護腺結石的發病率僅次於攝護腺肥大發炎和攝護腺肥大症，它常與慢性攝護腺肥大發炎伴生，它們之間有著互為因果的關系，因而，常被人們戲稱為一對“患難兄弟”。

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攝護腺結石好發於40歲以上的中老年男性，有些人可毫無症狀，有些人可因合並攝護腺肥大症、慢性攝護腺肥大發炎或者尿道狹窄而表現出這幾種疾病的相應症狀。此病常在病患因攝護腺肥大症、慢性攝護腺肥大發炎等病症在接受X線、超音波等影像學檢查時被發現，當然，較大或者靠近直腸前壁的攝護腺結石在醫生做肛門指檢時也可能被發現。

2、攝護腺癌自白書

在患有慢性攝護腺肥大發炎時，由於腺泡擴張、攝護腺導管狹窄，可使尿液中的鹽類沉積在攝護腺組織內形成結石；而結石的梗阻和對腺管體的刺激，又會引起攝護腺的炎症，使腺泡充血、閉塞、內襯上皮脫落、腺體纖維化。炎症發展或者化膿時，可引起攝護腺周圍炎症，嚴重的感染還可形成攝護腺膿腫，甚至向會陰、直腸或尿道穿破。

由於攝護腺結石內常儲存細菌，因此，結石的間斷排菌亦是慢性攝護腺肥大發炎反復發作和尿路感染反復發作的根源。科學家曾做過有關的試驗，對攝護腺結石和攝護腺組織進行細菌培養，結果壓碎的攝護腺結石培養後有大量的細菌生長，而未壓碎的組織培養卻無細菌生長，可見，攝護腺結石充當了引發感染的“定時炸彈”的角色。另外，攝護腺結石中的細菌還可躲藏在鹽類和鈣質的外殼內，不易被抗生素殺滅，因此，結石又是慢性攝護腺肥大發炎不易治療好和反復發作的原因之一。

治療攝護腺結石的原則為：無明顯症狀的攝護腺結石不需治療；伴有慢性攝護腺肥大發炎、精囊炎的病患，應針對炎症積極對症治療，除使用抗生素治療外，更應注意攝護腺液的引流，並定期進行攝護腺按摩，以疏導結石阻塞的攝護腺液。若攝護腺結石合並攝護腺肥大症者，可行攝護腺切除術，以便解除尿路梗阻，並可達到清除結石的目的。

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引起無菌性攝護腺肥大發炎可能原因：

1、由於攝護腺肥大發炎症或尿液反流，使攝護腺小管損傷、狹窄、阻塞或結石形成；

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2、攝護腺肥大發炎症致局部神經損傷，引起盆腔交感神經在尿道外括約肌水平作用增強；

3、不排除目前的檢測水平有限尚不能發現數量較少的病原菌。

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攝護腺囊腫是由攝護腺的導管或腺管閉塞、攝護腺的分泌物貯積而形成的。由於攝護腺囊腫常並發炎症感染或結石，在長期反復的炎症刺激下，局限的囊腫會形成一個病灶，如果不及時進行治療就有可能發生癌變。

鑒於攝護腺囊腫的發病率相當高，所以一旦發現患有攝護腺囊腫一定要及時采取措施進行治療，以免延誤治療時機，導致病情加重發生攝護腺癌。

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對於炎症性的攝護腺囊腫和寄生蟲性的攝護腺囊腫，需要在確診後就應積極治療，以防其病變更難以治療，病患可通過相關實驗室檢查，明確感染類型再對症治療，不能因為囊腫較小或症狀不明顯而放棄治療。

列腺炎是成年男性的常見病之一。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，一般情況下不會發生嚴重的病變，但嚴重影響病患的生活品質。因此，病患需要注意及時治療。

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1、經尿道直接蔓延：細菌經尿道口上行進進尿道，再經攝護腺導管侵進攝護腺體，引起急性或者慢性攝護腺肥大發炎。

2、經血液循環感染：身體其他地方感染灶的致病菌可以經過血液循環到達攝護腺引起攝護腺肥大發炎。

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3、淋巴感染：攝護腺鄰近的炎症如直腸、結腸、膀胱、尿道等通過淋巴管道引起攝護腺肥大發炎。

攝護腺肥大發炎系指攝護腺特異及特異性感染所致的急性和慢性炎症損害。根據臨床的不同症狀，大體可分為以下三種類型：

1、無菌性攝護腺肥大發炎：

無菌性攝護腺肥大發炎及攝護腺疼痛的病原學現在還不知道，所以沒有預防的方法。

2、特異性攝護腺肥大發炎：

是由結核桿菌、淋球菌、衣原體、支原體、白色念珠菌、滴蟲等病原體引起，除結核桿菌感染外，其他都是通過性傳播疾病所致的後遺症，也稱性攝護腺肥大發炎。這種攝護腺肥大發炎目前所占的比例在臨床上較為多見。

3、非特異性攝護腺肥大發炎：

是由革蘭氏陽性桿菌和陽性球菌引起的，在臨床上所占比例較少。

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